鄭盧扶陽醫(yī)學脈法近年來幾乎被外界神話。近日出版的《扶陽脈法》主要介紹了扶陽醫(yī)學中的脈法部分，由鄭盧醫(yī)學第四代傳人彭重善之弟子魏小棟根據(jù)師父的口傳心授并結(jié)合自身學習的感受和體悟編寫而成。

(資料圖片僅供參考)

切脈要明確的三個問題：

1.把切脈運用到臨床。

2.切脈貫穿五個步驟（診斷-辨證-立法-遣藥-出方）。

3.切脈重點考察：第一，正氣或腎陽如何；第二，五臟脈的生克制化如何；第三，有沒有外邪，也就是《傷寒論》說的三陽證問題。

首先我們說說，有沒有《傷寒論》說的三陽證問題。這三個指頭，我要講一講，正常脈，指端指腹要一條線，這個患者稍微高一點，壯一點，豐滿一點，寸脈的空隙比較大，我們就定在中間，寸一定，其余就自然定了，松緊自己掌握，這個誤差的把握， 就是在一兩毫米。

輕?。狠p輕搭上去，什么心包、膽、小腸，不去細分，一起切，了解他的氣，沒有膽病，一般就不需要專門切膽脈的。這個人輕輕搭上去：浮，稍緊（緊：起碼分五個層次，緊甚、緊、稍 緊、稍微緊、微緊），不同的緊，說明寒不一樣，這就了解了肌表。

然后稍重，切膀胱脈，這就跟《傷寒論》的三陽、三陰有關系了。這個患者的膀胱脈：浮，緊（有風寒），這個緊是稍緊，這個是風邪重于寒邪，比剛才輕取這個緊要明顯，也就是說太陽膀胱是風、寒兩感。從這個脈來看，他不是今天，也不是昨天，是前幾天就感受了外邪的，此為舊疾。這個時候，就要考慮用解太 陽膀胱經(jīng)風寒兩感的法，這個法，我們已經(jīng)歸納得比較簡單了。

三個指頭重取下去，就是了解他內(nèi)部。鄭盧扶陽醫(yī)學講：“查外而知內(nèi)，明內(nèi)而知外。”察體內(nèi)氣的運行情況。重取脈為：洪、大、緊，氣滯，濕滯。緊脈反映有寒，有里寒，雖然還不是很重，但是脈達不到緩力神了。

膀胱：膀胱脈過后就按少陰脈，也就是腎脈，要至骨，這三個指頭，只有食指至骨，其他兩個指頭不動。這個患者，首先反映出來：①腎脈緊，腎有寒。②腎脈稍浮，這并不是腎陽起來了，是陽不歸位的表現(xiàn)。因為腎脈（指腎氣、腎陽）要起來，就必然是沉取脈緩而有力有神。

沉?。哼@個患者是陽不歸位的表現(xiàn)。陽不歸位怎么解決，除了治外邪以外，還要用四逆白通湯，使其陽歸位。

左尺脈：反映了兩個主要問題。第一個腎陽弱、正氣弱（腎脈緊、腎有寒都是腎陽弱，陽不歸位）。腎陽和整體結(jié)合起來，斷定這個人的正氣如何。這個人正氣虧損，這是我們的一個結(jié)論。我們并不是要按照他說的，針對血脂高、血糖偏高這些來治療。

第二個了解五行生克制化之理，我們已經(jīng)切了這個人的五臟 脈的腎脈，已經(jīng)斷定了，這個人腎氣弱。

肝脈：浮、緊，不玄，稍洪大，有逆。從肝脈來說，這個人有時候心情煩躁，并不是很平靜。凡是肝脈沉弱，這樣的人往往憂思過度，這個患者的肝脈久取過后有沉緊的感覺，想的事情太 多了。我們用藥怎么辦，就是調(diào)他的肝氣。

心脈：首先沒有緩象，不洪勾，還有點緊，這說明心脈不正常。

導致心脈不正常的一般是三個原因。

1. 要考察肺有沒有寒。

2. 心腎相交如何。

3. 心的本身有沒有問題。

這樣的心脈反映了兩個問題。

1. 精力不是很夠。

2. 可能影響其他器官。心脈影響脾脈，因為火生土，心脈和命門火有密切關系，脾脈不正常就會影響血糖（彭重善師父說往往有濡脈）。

解決心脈不正常，要從三個方面入手。

第一，肺有沒有寒。在切心脈的時候，需要手稍微松一點點，看看心包脈如何。這個患者心包脈有點緊，心包脈緊則必然肺脈緊，也就是肺有寒，首先會波及心包，以及心脈，雖然患者說不咳嗽，沒有痰，我們還是要通過切肺脈考察。所以要解決心脈不正常，就是要首先解決肺寒問題。

第二，肺脈不好，就必須把脾脈解決好。脾主運化，脾和心的關系，就是火和土的關系，我們治脾，脾的運化正常，心脈的正常才有保障，反過來，心脈不正常，就會影響脾脈，心脈正常，就能夠把心的氣和脾的陽結(jié)合起來，產(chǎn)生宗氣。

第三，心脈不正常，腎陽就不正常，就弱了，腎陽一起來，心脈才能夠正常。這個患者不是有高血壓嗎，他這個病從現(xiàn)在來 看，他的血壓不是一直高，是時高時低。他的脈久取過后，有時候就彈指，有時候就緩和一點，表明血壓并不是一直很高。那么這個患者的高血壓怎么解決？必須是全身調(diào)整，達到心腎相交， 才可以治好，包括血糖。

脾：切脾脈的同時，把和脾相連的胃脈，也切了，右手輕取是胃，胃主受納，胃不受納，脾運化就沒有物質(zhì)。

胃脈：緊，稍短（他的胃已經(jīng)有傷了生冷的表現(xiàn)），患者訴稍 多吃就消化不了了。

重點在脾脈：緊（傷了寒，胃脈一緊，必然會波及脾脈；脾脈是《傷寒論》的三陰經(jīng)之首，起于足，足保暖不夠），短，沒有緩象。囑用藥渣水泡腳。脾脈緊和腎脈有關系，火生土，土生金， 但是土和金（也就是脾和肺）有密切關系，脾和肺都有關系，什 么關系，肺脈吸入清氣，一部分供給腎，一部分就跟脾之氣結(jié)合 起來，產(chǎn)生宗氣，宗氣的來源，就是肺和脾的氣的結(jié)合。

肺脈：我們說肺有寒，解決肺寒，咳嗽也好，有痰也好，就 還要解決脾的問題，脾的運化功能加強了，咳嗽才能徹底好。有的人，一個咳嗽就是幾個月甚至半年治不好，什么原因，往往就 是只止咳，只化痰?？炔粏问欠蔚膯栴}，還有脾的問題要解決。以后凡是痰證，凡是肺上的問題，既要解決肺上的問題，肺和腎

有密切的關系，還要解決腎的問題，還要解決脾陽的問題，這些不解決，始終都治不徹底，治不好。

肺脈毛而有力佳。這個患者的肺脈，首先不毛，這就是肺氣弱了。他肺氣弱的原因是什么？這個人長期吹空調(diào)，哎呀，好舒 服呀，一吹，肺氣弱了。除了不毛以外，第二個是緊（說明肺有 寒，他沒有咳嗽，也沒有痰，并不代表他肺上沒有問題），肺寒產(chǎn)生的原因，跟脾有關系，脾胃寒，必然影響肺，波及肺。

第三， 在三陽經(jīng)，外邪膀胱寒沒有祛盡，最后又盲目吃止咳的藥等，寒就入肺了。有很多人就是服止咳藥把痰閉在里面了，比如甘草片。不管中藥也好，西藥也好，這個人沒有吃過這些，但太陽膀胱經(jīng)受寒沒有及時治療，肺主皮毛，皮毛受寒，必然影響肺。