說起腰椎或關(guān)節(jié)手術(shù)，很多人的第一印象是手術(shù)風(fēng)險大，術(shù)后恢復(fù)時間長。事實確實如此嗎？今天就讓我們走近南京市第一醫(yī)院骨科姚慶強教授團隊一天的手術(shù)，一起看看現(xiàn)在脊柱和關(guān)節(jié)的手術(shù)和恢復(fù)究竟有多快。

(資料圖片僅供參考)

病例一：經(jīng)皮穿刺椎體成形術(shù)，2小時后下地活動

陳大爺今年85歲，是位“老煙槍”，由于長期抽煙導(dǎo)致肺部功能不好，最近一段時間經(jīng)常會咳嗽。一周前，咳嗽突然又加重了起來，“咳咳咳”個不停。“突然有一天又是一陣猛咳，然后就感覺腰特別痛”，陳大爺回憶，起初雖然腰痛可自己和家里人也并沒有當回事。直到這一陣陣的腰痛持續(xù)了襲來，一咳就痛，而咳嗽又止不住。自己已經(jīng)難以直立行走，完全只能躺著才想著要不要去醫(yī)院就醫(yī)。

接診后，南京市第一醫(yī)院骨科河西院區(qū)骨科主任姚慶強仔細地詢問了陳大爺?shù)牟∈?，為其進行了核磁共振檢查。檢查結(jié)果證實，陳大爺因為咳嗽導(dǎo)致了腰椎壓縮性骨折。85歲的老爺子“斷”了腰，該怎么辦？面對疼痛難忍的陳大爺，姚慶強主任果斷提出“我們可以用微創(chuàng)解決問題”。

姚慶強主任口中的微創(chuàng)手術(shù)即經(jīng)皮椎體成形術(shù)，又被熟知為“骨水泥”技術(shù)。顧名思義，經(jīng)過皮膚通過穿刺進入椎體椎弓根或根旁入路，將“骨水泥”注入椎體，以達到增強椎體強度和穩(wěn)定性、防止塌陷、緩解腰背疼痛，恢復(fù)椎體高度的目的。

確定手術(shù)方案后，姚慶強主任為陳大爺進行了手術(shù)。從開始手術(shù)到結(jié)束，僅用時不到20分鐘，在陳大爺?shù)难客ㄟ^兩個“小洞”，成功將“骨水泥”注入。術(shù)后，陳大爺立竿見影地感受到腰部疼痛明顯緩解，生活2小時可下床行走。

經(jīng)皮椎體成形術(shù)除了治療骨質(zhì)疏松性壓縮骨折外，也可用于惡性腫瘤引起的椎體骨破壞的姑息性治療。當天，像陳大爺這樣的病人一共有5位，姚慶強主任僅用一個上午的時間完成了5位高齡患者的手術(shù)治療。

受訪者供圖

病例二：脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，解決腰腿疼痛立竿見影

今年56歲的楊大叔患有腰椎椎管狹窄、腰椎間盤突出多年。因為懼怕手術(shù)，通過口服止痛藥緩解癥狀。近期感到左下肢疼痛、麻木加重、行走受限，嚴重影響日常生活，十分痛苦。楊大叔慕名找到了南京市第一醫(yī)院姚慶強主任

“恰逢兒子參加高考，全家的重點全在兒子高考上，本來想等高考結(jié)束后手術(shù)的，可巨大的疼痛又讓我急切早點手術(shù)”，楊大叔懼怕腰椎手術(shù)需要家人照顧，也怕自己住院會讓兒子分心。姚慶強主任團隊根據(jù)患者病情，綜合分析，為其量身設(shè)計了創(chuàng)傷小、恢復(fù)快、椎管減壓徹底的 UBE 技術(shù)下的椎管減壓術(shù)。在患者手術(shù)部位做了2個不到1cm左右的小切口，出血不到20ml，切除了增生的關(guān)節(jié)突及黃韌帶組織，摘除了突出的髓核，充分減壓了神經(jīng)根。手術(shù)過程順利，術(shù)后患者即刻感到下肢麻木疼痛等癥狀得到明顯緩解，次日便下床自如行走，手術(shù)取得了滿意的治療效果。

UBE技術(shù)（即單側(cè)雙通道內(nèi)鏡技術(shù)），椎間盤突出癥和椎管狹窄癥是其主要的適應(yīng)癥，也能用于鏡下融合，是一項新興的脊柱內(nèi)鏡技術(shù)，近期發(fā)展迅速。

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病例三：關(guān)節(jié)鏡手術(shù)，鏡下修復(fù)損傷病灶

孔女士今年41歲，是一位白領(lǐng)，平時沒有體育鍛煉，也沒有做過重活。但最近1個多月里，右膝突然開始疼痛。

這路也不順了，干啥都不舒心了。走起路來，跟機器人一樣，不僅膝蓋伸不直，而且走起路有時關(guān)節(jié)還咔咔作響。在家休息了一段時間，疼痛沒有緩解，膝關(guān)節(jié)出現(xiàn)輕度腫脹?！拔疫@么年輕，腿可不能出啥大問題呀！”孔女士心想。

為了進一步治療，孔女士慕名至姚慶強主任門診就診，在查看核磁共振片子后，診斷為左膝關(guān)節(jié)半月板損傷。

在完善各項術(shù)前準備，并經(jīng)過家屬同意后，為孔女士成功實施了膝關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)術(shù)。

目前關(guān)節(jié)鏡適用范圍很廣，除髖、膝、踝、肩、肘、腕等大關(guān)節(jié)，甚至指關(guān)節(jié)都可以做關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。最常見膝關(guān)節(jié)鏡手術(shù)的適應(yīng)癥有：半月板損傷、半月板囊腫、前后交叉韌帶損傷、早期骨性關(guān)節(jié)炎、關(guān)節(jié)內(nèi)骨折、關(guān)節(jié)內(nèi)腫瘤或瘤樣病變關(guān)節(jié)內(nèi)游離體、腘窩囊腫等。

受訪者供圖

微創(chuàng)手術(shù)與傳統(tǒng)手術(shù)比有何優(yōu)點？

1. 可以在局部麻醉或全麻下操作。

2. 創(chuàng)傷小，可創(chuàng)口貼覆蓋，不用拆線，術(shù)后瘢痕小。

3. 術(shù)中出血少，一般10 mL左右，相當于靜脈抽血做常規(guī)化驗的量，對身體影響小。

4. 手術(shù)通過通道經(jīng)皮完成，不用肌肉剝離，術(shù)后恢復(fù)快，一般術(shù)后第一天可下離床活動，住院時間短。

記者了解到，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的快速發(fā)展，微創(chuàng)手術(shù)觀念也深入人心。姚慶強主任團隊1天完成10臺微創(chuàng)手術(shù)，并且術(shù)后第二天都能下地活動。手術(shù)時間快、手術(shù)療效好、恢復(fù)時間快，正是醫(yī)患追求的共同目標。

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【專家簡介】

姚慶強，中共黨員、骨科主任、教授、醫(yī)學(xué)博士、主任醫(yī)師、博士生導(dǎo)師、加州大學(xué)洛杉磯分校（UCLA）骨科博士后

其先后主持“國家重點研發(fā)子課題”、“國家自然科學(xué)基金”、“江蘇省重點研發(fā)計劃”、“江蘇省杰出青年科學(xué)基金”等科技計劃15項，發(fā)表國際高水平論文61篇。采用CAD設(shè)計、有限元分析、混合現(xiàn)實導(dǎo)航、三維打印等數(shù)字化設(shè)計與制造技術(shù)，系統(tǒng)開展復(fù)雜脊柱/關(guān)節(jié)退變、腫瘤、畸形、頸椎病、腰椎管狹窄、腰椎滑脫、粉碎性骨折的數(shù)字化精準手術(shù)治療，以及髖膝骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、股骨頭壞死等嚴重關(guān)節(jié)疾病的個性化人工關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。

專家門診：周二上午（河西院區(qū)），周三上午（本部）

通訊員 黃凱華

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 盛媛媛