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東方網(wǎng)5月30日消息：作為全球第一大癌，乳腺癌給我國(guó)女性的健康帶來(lái)嚴(yán)重威脅。數(shù)據(jù)顯示，2020年全球范圍內(nèi)乳腺癌年新發(fā)患者數(shù)達(dá)226萬(wàn)，已成為全球第一大癌癥。我國(guó)新病例數(shù)量從2015年30萬(wàn)例增加到2020年42萬(wàn)例，死亡病例約11.7萬(wàn)例。

晚期患者的生存現(xiàn)狀堪憂，在每年新發(fā)的乳腺癌病例中，約3%-10%的患者在確診時(shí)即有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。即使是在早期乳腺癌患者中，也有30%可發(fā)展為晚期乳腺癌，而晚期乳腺癌患者的5年生存率僅為20%，患者面臨諸多未被滿足的臨床需求。

精準(zhǔn)治療時(shí)代乳腺癌更注重分型治療。日前，中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院外科主任劉強(qiáng)教授在接受采訪時(shí)表示，根據(jù)免疫組化和FISH檢測(cè)，乳腺癌臨床主要分子分型包括Luminal A、Luminal B、HER2陽(yáng)、三陰等亞型。其中，HER2陽(yáng)性乳腺癌約占所有乳腺癌病例的20%-30%，既往被認(rèn)是惡性程度非常高、預(yù)后最差的類型。但自從上世紀(jì)末以來(lái)，針對(duì)HER2的新靶向藥物的不斷推出，把HER2陽(yáng)性乳腺癌的生存大幅提升，目前HER2陽(yáng)性乳腺癌已經(jīng)不再是一個(gè)預(yù)后差的標(biāo)志，即使是晚期患者的中位生存期也是超過(guò)60個(gè)月。

劉強(qiáng)教授強(qiáng)調(diào)，新輔助目前是HER2陽(yáng)性乳腺癌早期乳腺癌的標(biāo)準(zhǔn)治療手段之一，尤其對(duì)腫瘤超過(guò)2公分或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的患者來(lái)說(shuō)。因?yàn)镠ER2陽(yáng)性乳腺癌大多數(shù)患者對(duì)靶向治療是比較敏感，有效率可高達(dá)80%-90%。并且通過(guò)手術(shù)前的新輔助治療，有50%-60%以上的機(jī)會(huì)達(dá)到腫瘤完全消失，叫做病理完全緩解。

因此，建議早期HER2陽(yáng)性乳腺癌，在手術(shù)前先完成新輔助化療和靶向治療等系統(tǒng)治療，以確定患者到底對(duì)哪種靶向治療敏感，利于治療方案的調(diào)整。但如果是術(shù)后，就只能等到腫瘤復(fù)發(fā)轉(zhuǎn)移才能判斷，因此建議不要急于手術(shù)或手術(shù)過(guò)早。此外，隨著ADC的藥物的出現(xiàn)，能夠進(jìn)一步大幅度延長(zhǎng)患者的生存期。

復(fù)旦大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院乳腺及泌尿腫瘤內(nèi)科主任王碧蕓教授解釋道，ADC藥物開(kāi)發(fā)是目前非常受關(guān)注的熱點(diǎn)領(lǐng)域。 ADC的優(yōu)勢(shì)在于把傳統(tǒng)的抗體和化療細(xì)胞毒的藥物用連接子把它結(jié)合起來(lái)，使得這樣一個(gè)細(xì)胞毒的藥物能定向地靶向到腫瘤細(xì)胞，內(nèi)吞并裂解，在腫瘤細(xì)胞內(nèi)釋放毒素來(lái)取得抗腫瘤的效果。許多ADC藥物具有可裂解的連接子，有旁觀者效應(yīng)，還可以殺傷臨近的腫瘤細(xì)胞。

此外，針對(duì)乳腺癌長(zhǎng)期生存問(wèn)題。王碧蕓教授表示，既往數(shù)據(jù)顯示，晚期乳腺癌的中位生存時(shí)間為2-3年，隨著很多的新藥上市和治療的進(jìn)步，使這部分患者的預(yù)后得到非常大的提高，尤其HER2陽(yáng)性乳腺癌，目前中位生存期已接近5年，有些研究甚至達(dá)到了5年以上。對(duì)于轉(zhuǎn)移性乳腺癌患者，我們不僅希望她們活得更長(zhǎng)，也希望她們活得更好，生活質(zhì)量得到保證。轉(zhuǎn)移性乳腺癌已進(jìn)入慢病化管理時(shí)代，規(guī)范地運(yùn)用各種藥物，做好合理的排兵布陣，是對(duì)于我們臨床醫(yī)生提出的要求。目前，已經(jīng)有越來(lái)越多的創(chuàng)新藥物迅速進(jìn)入國(guó)內(nèi)市場(chǎng)，有的藥物還納入了國(guó)家醫(yī)保目錄，在藥物可及的基礎(chǔ)上進(jìn)一步減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。希望今天提到的包括ADC藥物在內(nèi)的創(chuàng)新藥物早日臨床可及，為臨床醫(yī)生提供更多的選擇，為患者帶來(lái)更大的獲益。